Ukuran teks:
Diperbarui pada: Selasa, 17 September 2019

Apakah Ada Diskriminasi Terhadap Perempuan dalam Pelayanan Kesehatan di India?

Konten oleh: Layanan Inter Press

ROMA, Sep 5 2019 (IPS) - Dalam sebuah kuliah perdana di Radcliffe Institute di Universitas Harvard, Amartya Sen memulai dengan menggesek Ratu Victoria yang mengeluh kepada Sir Theodore Martin di 1870 tentang & kutipan: kegilaan jahat dari 'Hak-Hak Perempuan' ini, seperti dalam kekhasannya yang jarang terjadi. dunia tidak ada yang bisa menginjak haknya.

Dunia tentu saja telah berubah secara dramatis dan hak-hak perempuan diakui secara luas tetapi ketidakadilan masih ada. Kekhawatiran kami di sini adalah dengan ketidakadilan kesehatan yang banyak terjadi di India. Ini mengambil berbagai bentuk: feticide wanita, morbiditas luas dan penolakan akses ke layanan kesehatan yang berkualitas hingga kondisi kritis berkembang. Fokus kami di sini adalah kerentanan perempuan terhadap penyakit tidak menular (NCD) dan akses terbatas mereka ke layanan kesehatan berkualitas di India.

NCD membunuh 40 juta setiap tahun, terhitung sekitar 70% dari semua kematian secara global. NCD bersifat kronis dan membutuhkan waktu lama untuk berkembang. Mereka terkait dengan penuaan dan kemakmuran dan telah menggantikan penyakit menular dan gizi buruk sebagai penyebab dominan kesehatan dan kematian di banyak dunia, termasuk India. NCD utama termasuk penyakit kardiovaskular, kanker, penyakit pernapasan kronis dan diabetes. Ini menyumbang 42% kematian di India. Beberapa faktor risiko yang terkait dengan NCD adalah penuaan, diet yang tidak sehat, aktivitas fisik, merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan dan kelebihan berat badan.

Beban NCD bergeser ke segmen populasi yang lebih tua (60 tahun), prevalensi tertinggi di antara pria dan wanita tertua (80 tahun +), dengan prevalensi yang lebih tinggi di antara wanita.

Berbeda sekali dengan wanita yang mencatat kenaikan signifikan, keseluruhan prevalensi NCD di kalangan pria turun secara signifikan selama 2004-14, berdasarkan data Survei Sampel Nasional untuk India. Pria menyumbang mayoritas di 2004, tetapi wanita melakukannya di 2014. Mayoritas kasus NCD berada di daerah pedesaan untuk pria dan wanita. Namun, prevalensi di antara wanita perkotaan lebih tinggi daripada di antara pria perkotaan di 2014.

Ada gradien kemakmuran yang signifikan terhadap prevalensi NCD di antara laki-laki, dengan peningkatan tajam dalam prevalensi dari kuintil pengeluaran terendah ke tertinggi di 2004. Ini mirip dengan apa yang dialami wanita. Pola yang sama direproduksi di antara pria dan wanita di 2014, tetapi dengan satu pembalikan. Sementara prevalensi di antara pria paling makmur lebih tinggi daripada di antara wanita paling makmur di 2004, yang terakhir mencatat prevalensi yang lebih tinggi sepuluh tahun kemudian, di 2014.

Masalah penting adalah apakah kerentanan perempuan yang lebih tinggi terhadap NCD bermanifestasi dalam akses yang lebih besar ke layanan kesehatan berkualitas baik. Untuk menilai ini, kami mengandalkan Survei Pembangunan Manusia India 2015. Untuk menilai kualitas perawatan kesehatan, kami membedakan antara dua penyedia layanan kesehatan: rumah sakit umum / dokter dan rumah sakit swasta / dokter. Lebih banyak responden menilai penyedia layanan kesehatan swasta memiliki kualitas lebih tinggi daripada penyedia layanan publik. Indikator kualitas terdekat lainnya adalah lokasi fasilitas kesehatan. Kualitas perawatan yang diterima di rumah dan di desa yang sama seringkali lebih rendah daripada perawatan yang diterima di desa / kota / kabupaten lain. Poin yang perlu diperhatikan adalah bahwa sebuah desa mungkin atau mungkin tidak memiliki pusat layanan kesehatan primer tetapi kota-kota dan kabupaten jauh lebih baik dilengkapi dengan fasilitas kesehatan untuk perawatan khusus NCD. Jadi lokasi adalah prediktor lain dari kualitas layanan kesehatan.

Penyedia layanan publik dipilih oleh hanya di bawah sepertiga dari wanita tua yang menderita setidaknya satu NCD. Sebaliknya, mayoritas besar - sekitar dua pertiga - bergantung pada penyedia swasta (tidak termasuk penyembuh iman tradisional) di 2012. Proporsi serupa direproduksi untuk pria tua. Jadi pada kriteria kualitas ini, ada sedikit perbedaan antara pria dan wanita tua.

Namun jarak yang ditempuh oleh wanita dan pria menunjukkan perbedaan.

Sebagian besar wanita tua, sekitar 45%, menderita setidaknya 1 NCD memiliki perawatan pertama mereka di rumah dan di desa yang sama. Mayoritas, sekitar 55%, bepergian ke desa / kota / kabupaten lain. Sebagian besar laki-laki yang menderita 1 NCD, sekitar 40% - dirawat di rumah dan di desa yang sama sementara mayoritas, sekitar 58% -travelled ke desa / kota / kabupaten lain.

Dari perspektif ini, fakta bahwa bagian yang lebih besar dari perempuan menerima perawatan di rumah dan di desa yang sama daripada laki-laki dengan NCD kronis menunjukkan bahwa perempuan memiliki akses yang lebih rendah ke perawatan yang lebih mahal dan lebih terspesialisasi meskipun kerentanan mereka lebih besar terhadap NCD; Namun, perbedaan antara pria dan wanita dalam ketergantungan mereka pada penyedia swasta tidak signifikan.

Singkatnya, sementara wanita lebih rentan terhadap NCD, akses mereka ke layanan kesehatan yang lebih mahal dan lebih terspesialisasi lebih rendah daripada pria. Jadi bukti yang mendukung diskriminasi terhadap perempuan dalam perawatan kesehatan berkualitas baik terbatas tetapi menunjukkan bias.

Norma sosial dan keluarga yang membatasi akses perempuan ke perawatan kesehatan tidak sekaku yang diyakini secara umum. Kesadaran yang lebih besar akan kesetaraan dan pengakuan yang lebih baik tentang kontribusi perempuan untuk rumah tangga dan kesejahteraan sosial dapat meningkatkan akses mereka ke perawatan kesehatan. Selain itu, opsi pekerjaan di luar bagi perempuan dengan kekuatan tawar-menawar (misalnya, pendidikan sekolah menengah) dapat memperkuat otonomi mereka.

(Farhana Haque-Rahman, seorang jurnalis dan pakar komunikasi, adalah mantan pejabat senior PBB dan Raghav Gaiha adalah Visiting Scholar, Population Studies Center, University of Pennsylvania dan (Hon.) Rekan Peneliti Profesor, Global Development Institute, University of Manchester, Inggris).

DAPATKAN HUBUNGAN DENGAN KAMI

Berlangganan newsletter kami