Ukuran teks:
Diperbarui pada: Selasa, 17 September 2019

Mengapa Pemerintah Harus Memprioritaskan Investasi Pengendalian Tembakau Berkelanjutan di Negara-Negara Berpenghasilan Rendah & Menengah

Konten oleh: Layanan Inter Press

Ryan Forrest adalah Penasihat Kebijakan dan Penelitian; Sara Rose Taylor, PhD adalah Research Officer; Mafoya Dossoumon adalah Manajer Komunikasi; Aliansi Konvensi Kerangka Kerja

OTTAWA, Sep 2 2019 (IPS) - Tren konsumsi rokok global belum membaik sejak Konvensi Kerangka Kerja Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang Pengendalian Tembakau (FCTC) mulai berlaku, menurut sebuah studi yang diterbitkan dalam British Medical Journal (BMJ) awal musim panas ini.

Mungkin ini karena FCTC sendiri bukan peluru ajaib. Pemerintah telah membayar masalah penggunaan tembakau banyak layanan bibir tetapi mereka telah berinvestasi sangat sedikit untuk menyamai beban global epidemi.

Menyetujui apa yang perlu dilakukan (yaitu menegosiasikan dan meratifikasi FCTC) tidak akan dengan sendirinya mengarah pada pengurangan penggunaan tembakau. Yang penting adalah apakah negara-negara mengadopsi, menerapkan dan menegakkan hukum dan kebijakan pengendalian tembakau sesuai dengan kewajiban mereka di bawah perjanjian.

Kebijakan pengendalian tembakau bekerja ketika diterapkan, dan salah satu pelajaran utama yang dapat diambil dari studi di BMJ adalah bahwa negara-negara sangat membutuhkan dukungan untuk melakukannya.

Membingkai perdebatan tentang dampak FCTC

Di antara perjanjian yang paling cepat dan paling diratifikasi secara universal yang ada, FCTC telah lama dipuji sebagai terobosan dalam upaya melindungi warga dan ekonomi dunia dari efek berbahaya dari penggunaan tembakau, yang tetap menjadi penyebab utama global kematian yang dapat dicegah.

FCTC juga dipandang sebagai tempat uji coba untuk pendekatan baru tata kelola kesehatan global; model yang berpotensi direplikasi yang dapat diterapkan untuk mengatasi masalah kesehatan dan pembangunan lainnya.

Nilai dan pentingnya FCTC dan manfaat dari upaya komunitas pengontrol tembakau global besar yang telah bekerja selama bertahun-tahun untuk menegosiasikan perjanjian dan kemudian mendukung ratifikasi dan implementasinya di seluruh dunia diakui secara luas.

Namun, jauh lebih sedikit yang diketahui tentang dampak FCTC pada pola merokok.

Tetapi yang paling dibutuhkan adalah pemahaman yang bernuansa tentang bagaimana FCTC berdampak pada pola merokok di berbagai wilayah di dunia dan kontribusi perjanjian tersebut untuk pengembangan dan implementasi kebijakan pengendalian tembakau.

Kami tahu, tidak dapat disangkal, bahwa kebijakan pengendalian tembakau bekerja saat diterapkan, tetapi kami juga tahu dari pengalaman bahwa implementasi dan penegakan kebijakan ini merupakan tantangan utama di banyak negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs).

Negara-negara ini sering kekurangan data, struktur organisasi, sumber daya manusia, dan dana yang diperlukan untuk mengembangkan program pengendalian tembakau nasional yang berkelanjutan.

Meminyaki roda kemajuan

Pendanaan mungkin merupakan tantangan terbesar di sebagian besar LMIC. Laporan 2011 oleh Organisasi Kesehatan Dunia mencatat bahwa pengeluaran publik untuk pengendalian tembakau di LMIC berkisar antara hanya US $ 0.0048 hingga US $ 0.01 per kapita - jauh dari perkiraan biaya per kapita US $ 0.11 yang diperlukan untuk mengimplementasikan program pengendalian tembakau yang efektif di kebanyakan LMIC.

Juga ada kekurangan mengejutkan dari investasi internasional dalam pengendalian tembakau - yang hanya berjumlah US $ 70 juta dalam Bantuan Pembangunan untuk Kesehatan (DAH) di 2017 menurut laporan terbaru Institute of Health Metrics and Evaluation. Itu hanya 8.5% dari semua DAH yang dialokasikan untuk penyakit tidak menular, dan sebagian kecil dari semua DAH.

Analisis baru dalam BMJ dampak FCTC sejak adopsi harus berfungsi sebagai panggilan mendesak untuk bertindak bagi masyarakat internasional. Penggunaan tembakau menyebabkan lebih dari 8 juta kematian dibandingkan dengan sekitar 3 juta kematian untuk malaria, HIV / AIDS dan TBC.

Kemajuan dalam mengurangi penggunaan tembakau global membutuhkan upaya terkonsentrasi pada penguatan implementasi FCTC di LMICs. Terlepas dari bukti yang berkembang bahwa percepatan implementasi FCTC berkontribusi pada kemajuan dalam mengurangi penggunaan tembakau, terlalu banyak negara masih tertinggal dan gagal berinvestasi dalam pengendalian tembakau.

Memahami prioritas dan mempercepat kemajuan

Strategi Global yang baru diadopsi untuk Mempercepat Pengendalian Tembakau mengidentifikasi bidang-bidang tertentu di mana pemerintah dapat memfokuskan tindakan untuk menciptakan dampak terbesar. Prioritas segera termasuk memperkuat rencana pengendalian tembakau nasional dan mengadopsi langkah-langkah harga dan pajak yang lebih kuat.

Menaikkan pajak tembakau untuk menaikkan harga produk tembakau dan menurunkan keterjangkauan adalah proposal kebijakan yang sangat menarik. Kenaikan 10% dalam harga menghasilkan penurunan 4% dalam konsumsi di negara-negara berpenghasilan tinggi dan penurunan 5% di tempat lain, dan cara terbaik bagi pemerintah untuk mempengaruhi harga adalah dengan menaikkan pajak secara substansial.

Ini adalah kasus di Uni Eropa (UE), di mana bukti baru yang diterbitkan dalam jurnal Tobacco Control menunjukkan bahwa harga rokok yang tinggi sangat efektif dalam mengurangi konsumsi rokok dan berkontribusi terhadap kesehatan masyarakat.

Kesimpulan yang sejalan dengan analisis dampak FCTC baru di BMJ, yang menunjukkan bahwa beberapa perbedaan dalam tren konsumsi antara negara-negara berpenghasilan tinggi dan rendah mungkin disebabkan oleh efek “aturan aksesi UE yang mensyaratkan pengendalian ketat tembakau tindakan di antara anggota baru ”.

Mengambil pendekatan seluruh-pemerintah

Penggunaan tembakau adalah salah satu masalah kesehatan paling menantang yang dihadapi masyarakat modern. Mencoba memahami apa arti tantangan ini bagi negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah sangat penting. Sama pentingnya adalah untuk memahami bahwa implementasi FCTC secara penuh dan segera mengurangi penggunaan tembakau.

Hanya dalam beberapa minggu, negara-negara maju dan berkembang akan bertemu di New York untuk meninjau kemajuan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs). Negara-negara tidak mampu mengabaikan epidemi tembakau dan bagaimana upaya pengendalian tembakau yang diambil berdasarkan SDG 3.a - meskipun sumber dayanya sangat kritis - berkontribusi terhadap penurunan penggunaan tembakau.

Dalam LMIC, selain pemangku kepentingan masyarakat sipil, berbagai sektor pemerintah (tidak hanya kesehatan) harus memiliki tanggung jawab yang sama untuk memastikan implementasi FCTC yang penuh dan efektif. Faktanya, Pasal 5 dari perjanjian tersebut membahas pertimbangan tata kelola pengawasan tembakau dengan maksud untuk mendorong mekanisme multi-sektoral yang kuat dan perlindungan kebijakan pengendalian tembakau dari kepentingan komersial dan kepentingan industri industri tembakau lainnya.

Membuat kasus kesehatan masyarakat untuk implementasi FCTC tidak cukup. Kasus ekonomi juga dapat dibuat, misalnya. Total biaya ekonomi global untuk merokok diperkirakan mencapai US $ 1.4 triliun di 2012.

Beban ekonomi ini sangat merusak LMICs, yang sudah kekurangan sumber daya ekonomi untuk pembangunan; di 2012, LMIC memikul 40% dari total biaya ekonomi. Pendekatan multi-aspek sangat penting untuk LMICs karena delegasi negara untuk negosiasi internasional seperti KTT SDG mendatang biasanya terdiri dari perwakilan Departemen keuangan, perdagangan, pertanian dan sektor lainnya.

Untuk pembangunan berkelanjutan, ada banyak yang harus dilakukan. Akan ada sedikit kemajuan jika tidak ada tindakan segera untuk mengurangi penggunaan tembakau di LMICs. Sudah waktunya bagi komunitas internasional untuk mencocokkan skala masalah penggunaan tembakau dengan sumber daya dan pembiayaan yang diperlukan untuk memungkinkan kemajuan.

DAPATKAN HUBUNGAN DENGAN KAMI

Berlangganan newsletter kami