Ukuran teks:
Diperbarui pada: Selasa, 17 September 2019

Di mana ada asap: mariyuana medis dan perang Filipina melawan narkoba

[MANILA] Dia baru berusia tujuh tahun, tetapi dalam masa hidupnya yang singkat, Julia Cunanan telah diresepkan tujuh obat anti-kejang, termasuk fenobarbital dan asam valproat.

Sementara dia obat sejak itu telah dipangkas menjadi dua, anak, yang menderita bentuk keras kepala epilepsi disebut sindrom Dravet, masih mengalami efek samping dari obat-obatan sintetis yang termasuk kerusakan pada ginjal, hati dan pankreas.


“Tujuan sebenarnya bukan legalisasi karena ganja sudah diakui secara hukum sebagai obat di bawah hukum Filipina yang ada”

Chuck Manansala, Pusat Penelitian Cannabis Medis Filipina

"Ada waktu ketika putri saya dirawat di rumah sakit karena pankreasnya berdarah karena efek samping dari obat-obatan sintetis ini," kata Donnabel Cunanan, ibu Julia dan seorang dokter gigi. "Kejang masih ada di sana, kerusakan dan rasa sakitnya benar-benar berbahaya," tambahnya, menjelaskan bahwa putrinya mungkin menderita kejang 1,000 setiap hari. Dia mengatakan dia juga melihat keterlambatan perkembangan di Julia, yang dia atribut untuk obat-obatannya. Cunanan adalah juru bicara dan salah satu anggota pendiri Masyarakat Compassion Cannabis Filipina, sebuah kelompok advokasi yang melobi legalisasi mariyuana medis di Filipina, sebuah negara yang telah menjadi pusat perhatian sejak 2016 karena perang kontroversial Presiden Rodrigo Duterte tentang narkoba. Hukuman penjara seumur hidup Terlepas dari kritik lokal dan internasional terhadap perang narkoba, Duterte baru-baru ini menyatakan bahwa ia akan mengintensifkan operasi anti-narkoba. Filipina terus menerapkan Undang-Undang Obat Berbahaya Komprehensif 2002, yang berarti bahwa siapa pun yang tertangkap dengan 500 gram atau lebih dari ganja atau 10 gram atau lebih dari resin ganja atau minyak resin ganja dapat dihukum dengan hukuman penjara seumur hidup dan hukuman hingga mendekati US $ 200,000. Namun, perang terhadap narkoba terjadi di tengah semakin meningkatnya penggunaan ganja untuk tujuan medis. Pada bulan Januari 2019, the Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menjadi berita utama ketika merekomendasikan kepada PBB klasifikasi ulang ganja dan zat terkait ganja setelah laporan Komite Ahli 41st tentang Ketergantungan Obat pada bulan Juni 2018. Di sebuah surat Sekretaris Jenderal PBB António Guterres, direktur jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus mengatakan ganja dan getah ganja harus dicoret dari Jadwal IV - kategori yang paling ketat dari Konvensi Tunggal tentang Narkotika (1961) - dan sebagai gantinya dikategorikan secara eksklusif di bawah Jadwal I, yang mengakui bahwa substansi, sementara telah diketahui efek negatif, bisa juga digunakan untuk keperluan pengobatan. infografis ganja medis
“[Rekomendasi] WHO dimaksudkan untuk memungkinkan akses yang lebih baik ke persiapan farmasi terkait kanabis dan [untuk mendorong] yang lebih ilmiah penelitian dilakukan terhadap zat-zat ini dan lebih banyak negara menggunakan pendekatan berbasis bukti dalam menggunakannya untuk tujuan medis, ”jelas Gilles Forte, koordinator di kantor asisten direktur jenderal WHO untuk Akses ke Obat-obatan, Vaksin, dan Farmasi. Saat ini, morfin, kokain, dan opium semuanya diklasifikasikan dalam Jadwal I. Heroin, sementara itu, dikategorikan dalam Daftar I dan IV, mirip dengan klasifikasi terkini dari kanabis dan resin kanabis. "Pada saat pembentukan konvensi 1961, ganja tidak diakui memiliki penggunaan terapeutik," kata Jason White, profesor emeritus dari sekolah ilmu farmasi dan kedokteran di Universitas South Australia dan kursi dari Komite Pakar WHO untuk Ketergantungan Obat. “Kami sekarang mengakui kegunaan terapeutik untuk ganja - dipahami dalam Konvensi untuk memasukkan obat-obatan yang disiapkan [dengan] ganja - berdasarkan penelitian yang luas.” Gerakan ini oleh WHO adalah cerminan dari perubahan sikap masyarakat internasional mengenai mariyuana medis. Sementara Kanada, Uruguay, dan negara bagian Alaska, California, Colorado, Maine, Massachusetts, Michigan, Nevada, Oregon, Vermont, dan Washington telah melegalkan penggunaan ganja untuk tujuan rekreasi, banyak negara juga telah mengubah Kebijakan berkaitan dengan ganja medis. Di Asia Tenggara, Thailand membuat sejarah sebagai negara pertama di kawasan itu yang mengizinkan penggunaan mariyuana medis pada bulan Desember 2018, suatu tindakan yang digambarkan sebagai "hadiah Tahun Baru dari majelis legislatif nasional kepada pemerintah dan rakyat Thailand ”oleh Somchai Sawangkarn, legislator yang memimpin komite perancang. Undang-undang tidak hanya mencakup penggunaan mariyuana medis tetapi juga produksi dalam negeri dan penanaman tanaman. Sebelumnya, Korea Selatan menjadi negara Asia Timur pertama yang melegalkan ganja medis berdasarkan kasus per kasus. Bahkan Singapura, yang memberlakukan hukuman mati karena memiliki obat terlarang, kini sedang menjajaki cara-cara cannabinoid - meskipun ada bentuk sintetis - dapat digunakan untuk tujuan medis. Dalam sebuah pernyataan kepada SciDev.Net, yang Yayasan Penelitian Nasional mengatakan: "Program biologi cannabinoid sintetis ... akan mengembangkan strain nasional yang dipatenkan sebagai tuan rumah untuk memproduksi cannabinoid obat." Perang melawan narkoba Filipina bukan satu-satunya negara di Asia Tenggara yang terus menegakkan kebijakan ketat tentang ganja medis. Negara-negara seperti Cina dan Indonesia mengenakan hukuman mati untuk kepemilikan narkoba. Mereka yang ditangkap dengan narkoba di Filipina juga dijatuhi hukuman mati hingga 2006, ketika hukuman mati dihapuskan. Bahkan tanpa itu di tempat, mereka yang memiliki ganja, terlepas dari apakah untuk tujuan medis atau rekreasi, masih dapat dikurung di penjara atau dibunuh karena perang narkoba. Sementara ada upaya yang dilakukan oleh SciDev.Net untuk menjangkau Badan Penegakan Narkoba Filipina, lembaga pemerintah utama yang bertanggung jawab atas penangkapan para pelanggar kebijakan narkoba, pertanyaan dan permintaan wawancara untuk mendapatkan data tentang jumlah orang yang ditangkap atau dibunuh karena memiliki mariyuana tidak dijawab. Ada ketidakkonsistenan dalam jumlah yang dilaporkan oleh lembaga pemerintah dan non-pemerintah dalam hal jumlah orang yang telah terbunuh karena kepemilikan narkoba. Itu Departemen Kesehatan (DOH) juga tidak dapat memberikan jumlah klien rawat inap saat ini di fasilitas mereka untuk penggunaan ganja. Ivanhoe Escartin, manajer program DOH untuk Program Pencegahan dan Perawatan Penyalahgunaan Obat Berbahaya, menjelaskan kepada SciDev.Net bahwa ini karena pasien mereka cenderung tidak menggunakan hanya satu obat tetapi kombinasi dari mereka. Dalam konteks inilah Masyarakat Cinta Kasih Filipina, yang didirikan di 2014, menggerakkan advokasinya. “Itu adalah salah satu keputusan paling sulit yang harus kita buat dalam hidup kita,” kata Cunanan. Upaya mereka bukannya tanpa hasil. Lobi mereka mengarah pada pengajuan a tagihan mendukung ganja medis, meskipun ini menghasilkan a pernyataan dari Asosiasi Medis Filipina menentang ini. Pada bulan Desember 2018, kelompok tersebut merasakan harapan ketika Istana Malacañang - pusat kekuasaan di Filipina - mengeluarkan pernyataan bahwa Duterte akan menandatangani "tagihan apa pun" untuk melegalkan penggunaannya, sebagian berkat publisitas yang didapat ketika Catriona Gray, pemenang Filipina dari kontes Miss Universe 2018, menyatakan dukungannya. Duterte, sejak itu menarik kembali pernyataan dukungannya, mengucapkan "tidak pada waktunya" sehubungan dengan berlalunya RUU tersebut. Namun, Cunanan tetap optimis. “Anda kenal Presiden Duterte. Itu karakternya. Dia akan mengatakan banyak hal, dan kemudian setelah beberapa bulan, dia akan menarik kembali, tetapi kita masih berharap, ”katanya. Dia menambahkan bahwa Masyarakat Compassion Cannabis Filipina melihat pemilihan jangka menengah Filipina yang baru-baru ini disimpulkan sebagai kesempatan untuk membuat RUU tersebut dipertimbangkan kembali. “Kami berharap dan berdoa agar janji-janji yang [legislator] buat akan diterjemahkan menjadi tindakan.” Namun, pertanyaannya adalah apakah ada kebutuhan untuk kebijakan baru sejak awal. Beberapa pejabat pemerintah, termasuk presiden Senat Vicente Sotto III, mengeluarkan pernyataan bahwa tidak diperlukan undang-undang. Benjamin Reyes, wakil menteri dewan obat berbahaya, sependapat, dalam sebuah wawancara dengan SciDev.Net, "Di bawah FDA (Administrasi Makanan dan Obat-obatan), Serta Republic Act 9165 (Undang-Undang Obat Berbahaya 2002), memungkinkan penggunaan zat berbahaya untuk keperluan medis selama Anda mengikuti prosesnya. ”Chuck Manansala, presiden Pusat Penelitian Ganja Medis Filipina, setuju dengan posisi bahwa legalisasi tidak menjadi masalah. "Tujuan sebenarnya bukan legalisasi karena ganja sudah diakui secara hukum sebagai obat di bawah hukum Filipina yang ada," katanya kepada SciDev.Net. Tujuannya, katanya, adalah untuk menghasilkan obat dari ganja yang dibudidayakan atau diimpor secara lokal, mendaftarkannya ke FDA, dan membuatnya terjangkau, dapat diakses, dan tersedia untuk pasien. Harga keluar Ini juga merupakan alasan mengapa Masyarakat Cinta Kasih Filipina terus melobi untuk meloloskan RUU ganja medis. "Ini sama sekali tidak berbelas kasih," kata Cunanan pada skema "penggunaan penuh kasih" yang ditunjukkan dalam DOH pesanan administrasi yang memungkinkan pasien untuk mengakses zat yang dikendalikan untuk keperluan medis. Dia menjelaskan bahwa di bawah pengaturan saat ini, hanya obat-obatan yang telah disetujui oleh FDA Filipina yang dapat diakses. Untuk pasien epilepsi, itu artinya hanya Epidiolex (cannabidiol), obat berbasis ganja pertama yang disetujui oleh FDA Amerika Serikat, tersedia untuk mereka. Namun, Cunanan mengatakan bahwa membeli obat ini berarti menghabiskan sekitar US $ 30,000 per tahun, yang tidak terjangkau oleh banyak pasien di Filipina. “Bagaimana bisa berbelas kasih ketika saya sendiri, seorang dokter gigi yang berpraktik, [menganggap ini] sangat mahal? Berapa banyak lagi untuk warga negara Filipina pada umumnya? ”Pada 2015, the pendapatan keluarga rata-rata di Filipina adalah US $ 5,077 per tahun.

Pesan Donnabel Cunanan kepada legislator yang baru terpilih di Filipina untuk mendukung mariyuana medis
Proses mendapatkan izin di bawah skema penggunaan yang penuh kasih itu rumit. Resep mariyuana medis terbatas untuk dokter yang telah mengeluarkan Lisensi S2 oleh Badan Penegakan Narkoba Filipina dan yang diberi pembalut resep khusus oleh Departemen Kesehatan. Mereka bertanggung jawab untuk mengirimkan resep ke FDA Filipina, yang meninjau kualifikasi dokter dan keabsahan resep. Setelah ini ditinjau dan disetujui, izin dikeluarkan. Reyes mengakui ada masalah dengan akses, meskipun dia mengatakan bahwa mereka sekarang mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki ini. "Saat ini, kami sedang dalam proses meninjau pedoman [untuk penggunaan yang penuh kasih] karena mereka jauh dari 1992, jadi mereka sudah usang," katanya, merujuk pada kesehatan pesanan administrasi departemen. Reyes mengatakan mereka bermaksud untuk merilis amandemen sebelum akhir kuartal kedua 2019. Saat ini, tidak ada obat-obatan berbasis ganja lokal atau impor yang tersedia di Filipina, sehingga pasien perlu mengimpor untuk mendapatkan resep mereka dipenuhi. Ini dapat memerlukan biaya - dari harga obat-obatan hingga biaya pengiriman - yang tidak mampu mereka bayar. Selain itu, obat-obatan tidak dapat dibawa ke negara itu dengan mudah. Ini harus terdaftar di FDA Filipina. Produksi dalam negeri masih jauh. Ini menghadirkan celah mencolok yang oleh para advokat ganja medis dengan cepat terlihat. pelanggar hukum “Tidak ada orang Filipina yang mengakses kanabinoid medis secara legal, kecuali mereka yang terbang ke luar negeri. Pasien di sini dipaksa melanggar hukum untuk mendapatkannya, ”kata Gem Mutia, pendiri Dokter Filipina untuk Ganja Medis. Tapi Reyes berdiri di posisi pemerintah. “Kami di pemerintahan memahami permintaan, tetapi kami harus berhati-hati dalam menilai obat-obatan jenis ini.” Dari posisi Dewan Obat Berbahaya, ini berarti memastikan bahwa mariyuana medis tersedia sebagai produk jadi untuk mengatur dosis. Dia mengatakan bahwa bentuk baku ganja tidak dianjurkan karena ketidakpastian sifat kimia ganja yang akan digunakan. Alasan ini, bagaimanapun, juga tepat mengapa hukum mariyuana medis harus disahkan, berpendapat Cunanan. "Semakin kita memperbolehkan mereka untuk mendapatkannya secara ilegal, semakin kita menempatkan mereka dalam risiko." Ini bukan hanya untuk melindungi mereka dari melihat waktu penjara tetapi juga untuk melindungi pasien dari efek buruk. berita palsu Status ganja medis sebagai topik tabu telah memaksa banyak orang untuk beralih ke sumber yang dipertanyakan informasi. Reyes mengatakan bahwa media sosial - yang merupakan platform yang mengarah pada kelompok-kelompok advokasi seperti Filipina Compassion Cannabis Compassion - berperan penting dalam menyebarkan "berita palsu" tentang mariyuana medis. Dia mengungkapkan rasa frustrasinya bahwa informasi yang tidak terbukti bahwa ganja adalah "obat ajaib" yang dapat menyembuhkan apa saja, mulai dari sakit gigi hingga kanker, kini beredar secara online. Sebagai contoh, ia mengutip Epidiolex. Dia mengatakan bahwa sekarang ada klaim bahwa obat ini dapat mengobati semua bentuk epilepsi, padahal sebenarnya itu ditujukan untuk pengobatan kejang yang terkait dengan Sindrom Dravet dan Sindrom Lennox-Gastaut. Dari mulut ke mulut juga membantu menyebarkan anekdotal - tetapi belum teruji - informasi tentang mariyuana medis. Seorang yang diwawancarai yang berbasis di Filipina yang menolak disebutkan namanya mengatakan bahwa ia merokok tunas ganja yang telah disembuhkan sepenuhnya untuk membantunya mengelola alopecia. Menurutnya, ia mencoba berbagai obat oleh dokter kulit, tetapi kondisinya sepertinya semakin memburuk. Sepupunya, yang merokok ganja untuk tujuan rekreasi, menyarankan agar ia mencoba merokok untuk kondisinya. Dia menemukan bahwa merokok ganja membantunya mengatasi stres dan membuatnya tidur lebih dari sembilan jam sehari. Kurang tidur dan stres berhubungan dengan kerontokan rambut. “Ganja adalah obat dan sangat efektif karena bersifat organik dan alami. Bagi saya, ini bisa menyembuhkan apa saja. ”Dia mengatakan dia menumbuhkan ganja sendiri, meskipun dia mengambil langkah-langkah tertentu untuk melindungi dirinya sendiri karena perang melawan narkoba. Media sosial, dan juga bukti-bukti anekdotal, adalah beberapa kekhawatiran yang Badan Dangerous Drugs Filipina temukan sedang bergulat dengannya. “Masalah dengan pernyataan ini adalah bahwa mereka dapat menyesatkan beberapa individu. Sementara kami mengatakan ya, kami akan melihat produk obat berbasis ganja dalam waktu dekat, banyak klaim yang membahayakan, ”kata Reyes, menambahkan bahwa klaim ini dapat mendorong orang untuk menggunakan ganja untuk tujuan rekreasi. “Pendidikan pasien yang tepat adalah kunci untuk menghindari dampak buruk,” kata Mutia. Terlepas dari posisi dalam debat ini, kedua belah pihak memahami bahwa kesejahteraan pasien diutamakan. Bagi Cunanan, ini berarti menarik pemerintah untuk mengenali kebutuhan pasien, termasuk putrinya sendiri. "Pesan kami untuk mereka adalah untuk dapat membantu kami dan melihat pasien bukan sebagai pecandu narkoba tetapi sebagai pasien," katanya. Bagian ini diproduksi oleh SciDev.Net's desk Asia & Pacific.

DAPATKAN HUBUNGAN DENGAN KAMI

Berlangganan newsletter kami